我,只是个医生

《我,只是个医生》

第319章 果然是英雄出少年!

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看到身后的人聚精会神的看着,张易缓缓的说道:

“这里不除去的话,可以促使病人血管内残留的空气撤底给排除。”

随后张易示意了一下助手后,助手在张易的一旁,仔细的观察着,伸出手轻轻的放开肾动脉夹,而这时,病人的肾脏的色泽和张力也得到了迅速的恢复。

几秒钟后,病人的输尿管开始缓缓的蠕动,张易和一干人静静的等待了几分钟,病人也缓缓的排除了一点尿液,随后,张易说道:

“如果要是肾脏张力过高的话,我们可以对病人做肾包膜环形切开来减压,不过这样的话容易导致多出血,所以这里的话,我不主张大家进行手术的时候用这个方法。”

身后的实习生都仔细的听张易讲着,若有所思的点点头,张易准备重建病人的尿路,而这个一般会有两个方法,张易选择的是输尿管膀胱吻合术,这个方法具有抗尿液逆流的作用。

张易接过助手递过来的手术刀,在病人膀胱近底部切开,同时在右侧输尿管开口的外上方大约4~5厘米的地方,助手用一个止血钳在膀胱侧壁肌肉层戳了一个小孔。

张易将手术刀递给助手,拿起一把弯止血钳,从刚才助手戳开的小孔处,向正常输尿管方向作了一个3~4厘米长的粘膜下隧道。

紧接着,张易又换了一把手术刀,在隧道的下端缓缓的切开粘膜,由膀胱壁上小孔沿着这个粘膜下隧道轻轻的将输尿管拉入了膀胱内。

随后张易把多余的输尿管小心翼翼的切去,将输尿管断面的一侧纵形剪开以扩大新的开口。

“肠线。”

张易接过后,直接用肠线将输尿管的末端与膀胱粘膜间断一针针的缝合。又在病人输尿管进入膀胱处,间断缝合固定了几针,用来加强吻合。

而这里也必须注意不要将输尿管扭转,膀胱的开口和粘膜下隧道要宽松一些,以免输尿管下端被缩窄。而膀胱可以分成两层或三层缝合,张易采用的是两层缝合,并且留置导尿。

“这个方法的优点是各种病例都比较适用,大家可以学,不过这个缺点也很多,这个方法比较复杂,技术操作难度有点大,而且还有污染术野造成感染的可能,如果大家技术不熟练的话,我不建议大家直接采取这种方法。”

张易操作完这一步后,缓缓的对着身后的人们说道:

“此外,由于供体输尿管末端的血液供应不良,将有产生输尿管坏死和继发狭窄或尿瘘的危险,输尿管在膀胱壁内的一段也可能发生狭窄。”

张易不忘继续提醒着,而重建尿路,还有一个方法,就是输尿管端端吻合术,如果受者的输尿管是能利用的,还是以输尿管-输尿管端端吻合为好。

在病人输尿管肾盂交界一下2~3厘米处切断供体的输尿管,将断端纵形剪开一些以扩大吻合口,受者的输尿管远段近端也用用这样的方法进行处理。

而且为了使输尿管的血液供应不受影响,分离段应该尽可能短一些,也可以不从腹壁上剥离出来。

随后也就是最后一步了,张易在吻合口的两端各作贯穿固定缝线,随后用5-0号尼龙线间断单层缝合。

这个方法结合了最简单和最少感染性的优点,用病员自己的输尿管可以保护移植肾不受逆流的伤害,不过缺点是必须切除同侧的肾脏,张易将切口缝合后,这才松了一口气。

手术结束,张易和一众实习生们走出手术间后,摘下手套和帽子,先洗了一个手,转过头对着自己的助手说道:

“病人接下来的病室需要严格进行消毒,严格隔离,家属这几天一律不许进,医护人员也得注意。进入病房后均需戴帽子,口罩并且穿隔离衣,接触病人前后需要洗手。”

助手在张易的身后点点头,交代完一切后,张易便准备回办公室。

然而还没走两步,就听到背后有人在喊着自己:

“张院长,留步。”

张易转过头,发现一个年龄近50的男人正注视着自己,男子虽然年龄有点大,不过脊背仍旧挺的笔直,一身正气,站在那里不怒自威,而赵院长这时也站在男人的身边。

看到张易停下脚步后,男人迈开大步走到张易的身前,冲张易伸出手,说道:

“张院长,太谢谢你了,接下来还要您在多留留心了。”

张易点头,笑着对男人说道:

“放心吧,这是我身为医生的天职。”

男人缓缓的掉过头,对着赵院长说道:

“果然是英雄出少年呀。”

这时的赵院长才突然反应,急忙说道:

“哎呀,刚才忘了介绍了,张易,这位是咱们省里赵氏集团的董事长,赵栋,你的这个手术就是赵书记的妻子。”

张易笑着点头,心中有些惊叹,刚才自己看那个男人的言行举止就不像是普通人,没想到竟然会是董事长,对于这个集团张易也是早有耳闻,这个集团投资开发的项目,其经济贡献都差不多达到整个省的十分之一,可以说是非常的庞大。

“果然是闻名不如见面,赵先生果然英姿非凡。”张易客气的道。

张易的夸奖让赵栋很是受用,赵栋也不在继续废话,直接步入正题,缓缓的转过头,向身后瞥了一眼,身后一个穿着西服的人就拎着一盒东西走了上来,赵栋有些感叹的说道:

“唉,要不是实在找不下肾源,我家孩子也不会去作这个供肾了,不过为了他母亲,这些都是值得的,张院长,这是我的一点心意,你一定要收下,接下来还请张院长好好照顾我的妻子和儿子。”

张易看着递过来的礼物,急忙摆了摆手。

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