在解剖时，张易对着旁边助手说道：

“准备电灼。”

助手立马准备好，不用张易接下来说干什么，助手缓慢的将肾脏的淋巴管和神经给切断，同时，为了防止肾动脉痉挛和肾缺血，很重要的一点是避免牵拉肾脏或肾动脉，肾动脉周围用普鲁卡因浸润，这样可以更好的防止痉挛，解刨也会非常的方便。

“肾蒂的解剖应达到只剩下动脉，静脉和输尿管与身体相连的程度为止，这点以后进行手术要格外注意。”

身后一行人都不约而同点点头，张易又将输尿管多在髂血管交叉水平切断，准备用作输尿管膀胱吻合。

接下来就是最后一步切下肾脏了，张易不敢有丝毫的松懈，说道：

“擦汗。”

助手轻轻擦拭掉张易额头上细密的汗珠，张易深呼吸后，在肾动脉起点处钳夹切断。轻轻的将肾脏托出，张易这么做也不无道理，这样可以使处理处理静脉更加方便。

张易继续操作着，说道：

“像这里，靠近肾脏的动脉端，不需要夹钳子，因为这里气栓发生的的可能性较小，而且还有一种情况，如果肾动脉有多支的话，应该分别对其结扎切断。”

张易将切下的肾脏直接交给旁边的灌注组冲洗，随后牢固的结扎，在缝扎的肾血管残端的时候将其引流。

张易这时才缓缓的松了一口气，不过张易的精神还是再一次紧绷起来，脱下刚才的手套，再次对手进行了清洗，又对着周围的人员说道：

“接下来的肾脏移植，大家要多加小心，这个手术的各个环节都要进行严密的无菌操作，防止病人感染。”

肾脏移植可以采用原位移植的方法，通常是用于左侧，但因为手术后移植体不容易观察，万一出现手术并发症的话，重新进行手术更加的困难，所以一般都采取的是将供肾移植到右髂窝的方法。

这个方法手术操作较为简单，手术也便于观察，肾脏的触诊，体积变化的估计和活组织检查都较为容易，一旦出现并发症的时候，再次进行手术也比较容易。

张易在这次肾脏移植中采用的是右髂窝移植，虽然左髂窝移植的技术操作和右髂窝相同，但是可能更困难一点，因为乙状结肠及其结肠系膜不容易拉开。

而且还有血管的原因，特别是髂总静脉，处于盆骨深部，因此做血管吻合，尤其是静脉吻合的时候更困难一点。

约莫过了半个小时，手术再次开始。

张易接过助手递过来的手术刀，在患者的右髂窝区作了一个斜行的切口，病人的腹膜，腰大肌和髂肌随之暴露，张易轻轻的向上内推开腹膜，暴露出输尿管，髂窝和髂外静脉。

张易再次拿起手术刀，认真的切开皮肤，皮下组织，腹壁的各层肌肉，将其在腹膜外显露，张易急忙说道：

“注意止血。”

助手也没有丝毫的犹豫，直接将纱布放在切口上，进行止血。张易缓缓的将输尿管和腹膜拉开，仔细的观察，找到了病人的髂外动脉，张易说道：

“纱带。”

张易接过纱带后，将其小心翼翼的提起，分离其全长，这样的话，可以方便在其前方或后方的位置显露静脉。

张易拿着手术刀，沿着髂总动脉继续进行解剖，最后，张易将髂内动脉的全长分离，对后边的小分支结扎，张易也使其分离段具有了足够的长度。

张易将动脉主干向内侧轻轻牵拉，显露和分离与下面骨盆壁固定的静脉。张易从髂外静脉起始部到下腔静脉的起点，由下而上地将其整段进行分离。

在分离的时候，张易再次让助手电灼淋巴管，防止淋巴漏，或者继发淋巴囊肿。张易将移植肾轻轻放好，随后直接准备进行切开髂总静脉。

张易在髂内动脉和髂总静脉完全分离后，结扎髂内动脉的末端，随后张易用血管夹夹住起始端，助手在紧贴结扎处的地方剪断，张易说道：

“冲洗一下。”

另一个助手用肝素化的盐水冲洗动脉管腔，张易随后剥脱断端处的血管外膜。另外助手用钳夹住这里的静脉，将其在宽阔的外侧直接阻断，张易观察着，知道这时已经可以进行血管吻合了。

张易将灌洗过的冷冻肾脏移至手术台，保持原位，使肾脏处于最自然的位置，然后选择肾静脉与髂静脉最容易对合的部位，作静脉吻合。

而作静脉吻合的部位较深，所以需要先做，张易在髂静脉选定的部位上，按照肾静脉切端的口径，进行了观察后，直接切除大小相仿的椭圆形一小块髂静脉壁。

张易开始作肾静脉与髂静脉的端侧吻合，张易说道：

“4-0单根尼龙线。”

张易在吻合口的两角用尼龙线各缝一针，结扎，固定吻合口的后壁在静脉腔内作连续的缝合，前壁在血管外边缝合，线线打在外边。

随着静脉吻合完毕后，接下来张易又小心翼翼的扩张肾动脉的断端，并且进行了斜切用来扩大吻合口。

而髂内动脉大多数位于髂外动脉的前侧，由于起点的位置和其长度的关系，将远端向外旋转并不困难。

一般的话，受者的动脉断端口径往往比供肾动脉大些，不过供肾动脉斜切以后，就会与髂内动脉口径相仿，并且可以使吻合后的血管呈弧形弯曲而利于血流通畅。

张易在吻合口用一根到底的无损伤缝线作单纯连续缝合，在张易娴熟的手法下，一会儿就缝合完毕了，张易说道：

“冲洗一下。”

助手用肝素盐水冲洗，排出气泡，防止肾内气栓。随后在张易的示意下，助手放开了夹着静脉的钳子，以免肾内的张力过高。然后又放开了夹在髂内动脉上的钳子，但夹在肾动脉上的血管夹暂时不除去。