医学知识贴2 幽门螺旋杆菌，三联疗法

第一个故事《肚腹》和第二个故事《瘦胃》都涉及了幽门螺旋杆菌。

幽门螺旋杆菌是生活在胃最表面的黏液层与其下面的黏膜细胞层之间的一种细菌，它能产生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎症。

自80年代开始，又发现幽门螺旋杆菌的感染和定植不但是慢性胃炎的病因，也是溃疡病，特别是十二指肠溃疡的主要因素。这是溃疡病病因研究的新概念。胃内有幽门螺旋杆菌感染的人和没有感染的人相比较，发生十二指肠溃疡的机率是20∶1，长期的随访观察表明，抗菌治疗可以改善溃疡病的自然病程，促进溃疡的愈合和避免溃疡的复发。

三联疗法是杀灭幽门螺旋杆菌最有效的治疗方法。在成人由幽门螺杆菌(hp)引起的消化道疾病中，大量临床试验证实奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素组成的三联疗法(oac)可有效根除hp，完全消除临床症状。

最常用的三联疗法：

药物组合：

(1)洛赛克20毫克(1粒)+阿莫西林750毫克(3粒，每粒含250毫克)+甲硝唑400毫克(2片，每片含200毫克)。

(2)洛赛克20毫克+红霉素500毫克(4片，每片含125毫克)+甲硝唑400毫克。

(3)洛赛克20毫克+阿莫西林750毫克+红霉素500毫克。

用法：

任选上述一组药物服用，每种药物按以上剂量一日服2次(上下午各1次)，7—14日为一疗程。一疗程结束后，要再继续单独服用洛赛克2周，剂量和服法同前。

进行三联疗法时，应注意药物(特别是抗hp药物)的毒副反应，如甲硝唑可发生恶心和毛刺舌；阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等，故应在医生指导和监视下用药。

一般疗程为7天，疗程结束后，停药1个月，在去复查有没有螺杆菌，如果是阴性，说明彻底根除。

当然，抗生素切记不可滥用，不可长期服食。