我,只是个医生

《我,只是个医生》

第511章 腿部有钢钉?!

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“好。”张易回答道。

就这样,在一顿和谐默契而又愉快的午餐里,两个人达成了共识,张易决定好要兼任帝都医科大的院长,圆了他学生时代的梦想,莫焕轻也为学校找到了最合适的校长候选人。

两人愉快的告别,张易回到了医院,一进门,就看到一个急匆匆的护士拉着轮床上的人往急诊走。

“这是怎么了?”他小跑几步追上护士问道。

“张院长,这是一个在工地发生意外手上的农民工,三脚架意外脱落,已经昏迷,三级骨折,下颌骨以及脑部受伤。”

张易扒开患者的眼皮,聚光反应集中,没有深度昏迷,他松了一口气。

“马上送抢救室,联系到家属了吗?没有的话寻找联系家属,需要马上进行前方下颌裂开颅底入路手术。”张易对护士说道。

“已经通知患者家属了,家属正在赶来的路上。”护士回答道。

“好,有联系方式的话尽量电话里敲定,患者现在处于浅度昏迷,但是不能等。”张易说道。

“好的。”护士说道。

“儿子!我儿子呢?啊?”一个老太太颤颤巍巍的拄着拐杖走了进来,嘴里不停的喊着儿子。

“阿姨,阿姨!您是刚才接电话的张军家属吗?”护士跑上前去问道。

“是,张军,我儿子,在哪呢?”老太太四处张望着,看到了轮床上已经昏迷的张军,不管不顾的就往前走去追轮床。

“阿姨,您等会儿!别追了,您儿子从三脚架上掉下来,情况不太好,需要马上做手术,还请您签字。”护士追上了老太太对他说道。

“手术?好,好,做,我们做。”老太太着急的说道。

“那请您在这上面签字然后按个手印。”护士拿出了手术协议、印章和笔,给老太太指了一个签字的地方。

老太太接过笔,龙飞凤舞的写下了名字,和她颤颤巍巍的身体相反,握笔坚毅有力,一看就是练家子。

“好,签了字我们马上就可以为您儿子进行手术了,您先在这边休息,我去通知主刀医师。”护士说完,拿着签了字的手术协议就跑向了抢救室。

“患者家属签字了,可以进行手术。”护士气喘吁吁的说道。

“好,红霉素2ml静脉注射,麻醉师准备气管插管全麻。”张易说道。

“红霉素2ml静脉注射完毕。”

“气管插管全麻准备完毕。”护士和麻醉师分别说道。

“报告患者生命体征。”张易说道。

“该患者血压124\/78mmhg,呼吸21次\/分,心率90次。”麻醉师报告道。

“手术开始,开始时间4月十五日下午两点三十五分。”

张易拿起四号手术刀,在右颈部耳垂下的皮肤处切出一条细长切口,在颈部显露,切口线继续下滑,一路从下唇开始,以台阶状缓缓下伸至下颏骨下半部分,再到舌骨地方水平向后至再到胸锁乳突肌后半部分的边缘处,一层一层的切开下唇,于下唇动脉进行结扎。

颈部开始一刀切透颈阔肌,再接着分离这部分,切断二腹肌以及下半部分的下颌舌骨肌,最后连同着颌下腺一起全部向下翻转。

紧接着再切开下颌骨到达口底,进一步进行颈部结构的解剖,在中线台阶状的边缘部分切开下颌骨。在颌下腺间轻轻划开开口底部的黏膜,经过舌头的左侧方到扁桃体。

分离之后,一根一根的找出舌神经和舌下神经,将颌下腺导管一直保持在舌头的外侧不动。

他的手用镊子夹住下颌骨并向外牵引,分离结扎住出血的颈外动脉,最后切断茎突舌骨韧带、茎舌肌和茎咽肌,把颈内静脉和第10、11、12对脑神经划开到颅底。把前期在口内的切口沿上颌骨的结节在牙龈内1cm推向前到中线,全程患者的生命体征都十分的平稳,没有任何异常。

手术结束临近尾声,上颌骨完整的被复位,修复完整。

张易换上新手套,将咽上缩肌于脑部的颅底复位,再用纱布和棉签把后鼻孔填塞。

随后把腭部的黏骨膜瓣进行进一步的复位,拿起十一号缝合针仔细缝合好腭部和口底切口,结扎固定住下颌骨的结余处,再分层一针一针的缝合下唇、下颌骨和一开始的颈部切口。

【患者腿部钢钉刺破腿部大血管引发大出血,紧急抢救】

腿部有钢钉?!?!

患者送来时情况紧急,且针尖刺入离大血管还有一段距离,因而它的存在没有被发现,但在手术的过程中多次的翻动身体摆正体位,患者自身的重量与手术台的压力一起把钢钉摁到了接近血管的部分,最终刺破了大血管。

“配型血液和409带血糖浆200CC静脉注射,拿止血绷带来!”张易下意识的做出了最快的反应。

患者的脸由红润渐渐的失去血色,变为惨白,四肢湿冷,脉搏快弱。

左手用力撑起患者左腿呈屈膝状态,护士赶过来支起维持腿部状态,张易两只手各拽住绷带的两头,然后绕着出血点股动脉大血管处用力缠绕,边缠一边抓起一把又一把的止血棉花保护创面。

这一系列动作接近中后段的时候,生命体征仪才体现出血压猛的下降,血红蛋白含量飚降。

张易将缠绕的止血绷带在接口处熟练迅速的打了一个死结,然后两指测距找到已经被包裹住的出血点,采用外力压制的办法缓解大出血的症状。

大概五分钟过后,血压开始出现了回声,血红蛋白的含量占比也渐渐增大,惨白的脸缓缓的有了一点血色,出血点应该是止血凝固了。

但这始终是一个难搞的问题,钢钉插入大血管,有止血绷带和纱布在,暂时能够缓解出血的状态。

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