“张院长!患者马上到达医院。”
“好!准备好接收!”
“vivoo…vivoo…vivoo…”救护车的声音愈来愈近。
一个又一个的轮床涌了进来,烧伤的患儿因为疼痛而啼哭不止,三四个已经陷入昏迷,标着红色标签的孩子基本上已经被烧的面目全非,看不出来原本的样子。
一瞬间医院哀嚎遍地,医院大厅里弥漫着烧焦的味道,听着这遍地的啼哭之声,张易心痛难捱。
“这孩子喘不上气了!快!来个医生!”
张易三步并作两步跑上前去查看,孩子的小脸被灰扑的看不清面容,全身黑红黑红的,衣服被烧的已经看不到原来的形状,跟血液粘连在一起紧贴在皮肤组织上,胸脯因为喘不上气而极度的起伏,嘴张到最大好像也吸收不到一口氧气。
“患者气道堵塞!马上准备气管插管!
我需要麻醉喉镜和气管导管、衔接管、牙垫、导管管芯和两管注射器!要快!”
张易把孩子的头撑起向后仰,用双手把下颌向前推进、缓缓的向上方面托起上升从而使得孩子的嘴巴变得更加张开。
随后用左手拿着麻醉喉镜从右边的入嘴角轻轻的放到口腔之中,把孩子被呼吸道和痰液粘和的舌头推到嘴巴的左侧后终于见到了塞在最里面的悬雍垂。
孩子还小,小小的嘴巴放不下较长的直镜片,因而张易选择采用了弯镜片类型的插管形式。
随即他用右手的拇指食指以及中指用持笔的手法控制住导管的中段部分和上段部分,再次从右测嘴角进入到了口腔里。
一直到探到导管接近了喉头的部分,才把气管的特殊管端移动到麻醉喉镜片的四分之一处。
张易的两只眼睛扫到镜片和气管管壁间的十分狭窄的间隙,监视着导管的前进。
“啪!”
他轻巧准确的将导管最尖端的部分插入了内声门的两厘米处。
“打开呼吸机吧!”张易说到。
“张院长,不用检查气管是否固定好了吗?”护士问道。她以为是张易太过着急忘记了这个重要步骤。
“气管口已经有轻微气流了,透明导管有明显白雾化,www.youxs.org,不要超过20mmHg,速度!”
很多时候没有那么多时间检查呼气接近结束时CO2的分压,只能通过一次又一次的经验和肉眼所得来进行评判。
“叮…”呼吸机插上以后,孩子急速起伏的身体渐渐的平静了下来。
“马上送到急诊室,怀疑呼吸道感染,全身烧伤已经感染,我来处理,进去麻醉师全麻。”
张易跟着轮床奔向急诊室,刚才在进行气管插管的时候他就已经注意到舌头质体已经从淡红色转变为绛红色、起了小小的芒刺,舌苔也由白色变成了焦黄色,这是典型的全身性烧伤感染。
“预防性的注射青霉素一泵,配合微量性的氟康唑和伊曲康唑,防止烧伤性的链球菌感染,静脉穿刺尽量不要用静脉导管,否则可能引起静脉感染!”张毅叮嘱道。
青霉素混着微量的氟康唑和伊曲康唑通过针管缓缓注入血管之中,确保不会引发链球菌感染以后,张易准备开始清楚创面和创口。
“准备磺胺类药和肌肉静脉的注射抗生素减缓患者疼痛,拿剪刀来。”
患者的衣物和创面已经被灰尘泥土和血液粘连在了一起,张易根本看不出来创伤面积个病灶点以及出血点,他需要用剪刀划开衣物看到出露的表皮,才能做进一步的判断处理。
他剪开已经浸满鲜血的衣物,衣物覆盖住的表皮组织比外面看起来更加的渗人,外面冰冷的温度使血液快速冷却,血痂混着泥土结了厚厚的一层粘在衣物和皮肤组织上。
仔细的闻似乎还能闻到一股烧焦的味道,伤口揭开的一刹那,周围的护士都发出了一阵惊呼。
表皮内里还有止不住往外冒的血,应该是伤到了大血管,但血肉模糊还是能难以看清出血点,为了防止大出血造成生命危险,所以只能:
“止血绷带拿来!”
张易拿着止血绷带在上部肢体的大臂部分的上1\/3和下肢的大腿中上部处进行了捆扎,暂时减缓血流速度。
“止血绷带三分钟解开重绑一次,你来计时。”张易对旁边的护士说道。
“好的。”
解除了可见和潜在的生命危险,张易终于能够放下心来仔细的处理这些骇人的伤口创面。
在医学院的时候他的老师就教导他,作为一个医生,在患者身上动刀子的时候第一要考虑救命,第二就要考虑美观。手术是救人的东西,但同样也是手术主刀交给自己的一份答卷,一定要考虑术后患者的感受。
现在在张易看来,此时他做的工作才更加的要考虑美观。
这孩子本就是孤儿,无依无靠,又经历了火灾收到这么严重的烧伤,好在面部只是轻微的烧伤,他要做的就是尽量的处理好这孩子身上这些可怕的创面,不能留下骇人的伤疤。
张易深吸了一口气,活动了一下手肘和脖颈,确定每个关节都到了最佳状态的时候,才拿起镊子和手术刀、纱布。
这时张旭走了进来:“导师,所有的病人已经都接收了,医生们在进行紧急处理。”
“张旭,你来的正好,过来拿着镊子跟我一起处理伤口。”
“嘶…”张旭走上前来,被眼前血肉模糊的画面吓了一跳,不禁发出了一阵唏嘘。
他也深吸一口气,稳定了心态,坐了下来:“好,导师,我来处理下半部分,上半部分你来。”,
“好。”不错,虽然应试的心态不太好,但是面对伤势吓人的病人却没有被吓倒,没有掉链子给她丢人。
张旭左手拿着镊子,右手拿着手术刀,看向张易。
“开始吧!不要紧张,注意美观。”
张易先行下刀,轻轻的剥离开一小块血痂和肌肉组织粘连的部分,然后用镊子夹起扔到工具盘里。