我,只是个医生

《我,只是个医生》

第417章 肺脓肿引流!

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赵院长赞赏的点点头,随意的同张易闲谈两句后,外边突然传来一阵急促的敲门声,张易心中明白,肯定是手术室已经准备好了。

“赵院长,我现在有一台手术,得马上过去,您稍等。”

张易从座位上起身,转过头同赵院长说着,赵院长点点头,急忙说道:

“快去吧,我过来也就是通知你一声。”

张易不在客气,直接推开门走了出去,果然不出张易的所料,准备好手术室的王利军在门外静静的等待着。

“我们走吧。”

张易与王利军目光示意一下后,就跟在他的身后,向着手术室走了过去,两个人快速的在走廊中穿梭着,不一会儿就来到手术室中。

看着躺在床上的病人,张易没有丝毫的犹豫,直接对手认真的进行清洗消毒后,快速的戴好手套和口罩,瞬间便全身心的进入状态。

在早年,肺脓肿切开引流术是作为急救手段,避免患者死亡的有效办法,不过因为抗生素的发明和内科的积极治疗,现在需要做肺脓肿切开引流术的患者也不算太多。

张易也是考虑到病人的年纪比较大了,经过检查,发现病人的肺功能特别差,害怕病人承受不住胸肺切除,所以才选择这台手术。

不过病人也相对是比较幸运的,仅仅是单发的肺脓肿,并没有其他太严重的症状,在进行手术前,已经通过输液等改善了患者的全身情况,将其高血压的症状纠正。

病人的体位采取的是平卧位,也被进行了局部麻醉,不过这里的话需要注意,要避免健肺在下,病肺在上,来预防病人在手术中误吸。

张易在CT的指导下确定了脓肿的相对应处,确定了切口的位置,转头同助手吩咐道:

“手术刀给我。”

张易拿起手术刀,小心翼翼的缓缓切了下去,作了一个4厘米的切口,切开皮肤,皮下组织和肌肉,将病人的肋骨显露。

张易紧紧盯住病人的肋骨,不敢有丝毫的松懈,对着肋骨郑重的切了下去,切除了三厘米的肋骨。

没有任何犹豫,将肋骨骨膜切开,露出了病人的脏层胸膜,张易在这个时候不禁眉头有些微皱,通过他的观察发现,病人此时的严重已经有些严重,必须赶紧手术。

这里可以用肺大泡插管引流的方法在脓肿壁作一荷包缝线,张易熟练的操作着,缝合的手法日渐成熟,更加的熟稔,他在进行了插管后,将缝线认真的固定在引流管上。

如果在刚才的时候,发现病人的肺在胸膜下运动,就不需要直接进行引流,说明胸膜与脓肿壁无粘连,应该填充干纱布后,直接将其的切口缝合。

在干纱布的刺激下,胸膜腔就会大声粘连,等待10d~14d后,才会再次取出干纱布,做肺脓肿引流切开术。

切开肋骨骨膜后,张易便证明了病人的胸膜已经粘连,他直接从一旁护士的手中接过粗针头,一点点的仔细吸收着病人体内的脓液。

这样一方面证实了病人脓腔的位置,另一方面,脓液还可以留作细菌培养以及药敏试验。

证实脓腔后,张易首先用电刀小心翼翼的切开脓肿外侧壁,在助手的帮助下,病人的体内的脓液,被助手用吸收器认真的吸收干净,这样的话可以防止脓液沿着支气管扩散。

紧接着张易用手指探查脓腔,经过仔细的探测后,张易已经对病人进行了完全的了解,确定了脓肿的部位,大小以及与胸壁的关系。

张易通过切除病人的脓肿外肋间肌,将其的脓肿外壁直接进行切除,在彻底的止血之后,张易向助手急忙吩咐道:

“凡士林油纱布。”

接过后,张易小心翼翼的在病人的胸壁创缘将凡士林油纱布盖了上去,隔开了胸壁创缘与脓腔引流道中的纱布,创口被张易用纱垫覆盖包扎。

手术到了这里,也算是圆满的完成了,张易总算是松了一口气,将工具交到旁边助手的手中后,身体放松了下来。

张易过去清洗手的时候,不忘继续吩咐身旁的助手,说道:

“这次手术后48小时到72小时,脓液渗出比较多的话,一定要切记经常更换敷料,在72小时后,渗出如果减少的话,可以每天在更换一次药物。”

助手认真的听着张易的话,不时的点着头,张易静静的思索着,又想到了一点,直接说道:

“要对病人进行胸透和胸部X光,检查有没有脓,气胸的发生,如果有的话,应在积液和积气部位在另外放置胸腔闭式引流管,以后每周胸透或摄胸前一次,要时刻注意病人胸腔及肺内炎症的吸收情况。”

“明白了,张院长,我会注意的!”

助手郑重其事的说着,说罢后,张易就转身走出了手术间,病人的家属在门外也早已经等候多时了,看到张易出来后,急忙朝张易这边走了过来,一脸的焦急。

“张院长,我妈妈的情况怎么样了?”

走近后,家属急忙开口道,张易微笑着点点头,示意家属不用担心,说道:

“放心吧,阿姨的情况良好,手术圆满成功了。”

听到这个消息,一直心系母亲安危的女子这才轻轻拍拍自己的胸脯,松口气后,赶紧对着张易感谢道:

“张院长,真的是太谢谢您了,太谢谢了。”

张易笑着摆摆手,随即郑重的回应道:

“帮助每一个患者脱离险境,这是我们应该做的!”

张易认真负责的态度,让一旁的其余人都不禁有些动容,在这个医院,同样年纪的人,甚至是年龄更大的人,真找不出比张易更加努力上进的人。

同家属讨论一会儿后,张易说了声再见便回到了自己的办公室之中,缓缓的坐在椅子上,看看墙上的日历,已经快到月底了,下月一号举办的大赛,马上就要来到了。

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