随后张易仔细的翻开了皮瓣，用镊子轻轻的将病人的颞浅动脉给夹住。随后又在病人耳廓的上方，用手术刀切开了病人的颞肌，张易急忙对着助手说道：
“钻颅。”
一旁助手经验十足，听到张易的话，深呼吸一口气后，拿起工具直接对病人进行了钻颅，将病人的骨窗扩大到了直径四厘米的口径。张易看到助手娴熟的操作不禁点了点头，转过头对着医护人员们说道：
“这里的话，也可以作小骨瓣，切开病人的硬脑膜，然后选择好皮质动脉，不过这个的外径不能小于一厘米左右。”
听到张易的话后，大家都认真的点着头。而这个地方，通常采用角回支，也可以选用颞后动脉，顶后动脉以及额顶动脉升支，脑皮质的话需要用盐水棉片覆盖。
接下来的步骤就是分离血管了，这个时候就需要用到手术显微镜了，张易在手术显微镜下从皮瓣处分离颞浅动脉，张易选择的也是最常用的方法，选用的是病人的后支。
张易在分离时两侧离开动脉各3～4毫米处，急忙对助手说道：
“电凝止血。”
助手将小分支用双极电凝给烧伤，随后张易直接将其切断，将其游离出差不多6～7厘米的长度。
张易进行完之后，不再继续有动作，认真的检查着颞浅动脉的血流，观察到病人血流通畅之后，张易直接拿起动脉夹，在距离断端2～3厘米的地方直接给夹闭。
张易深呼吸一口气，毫不犹豫的就选择好了皮质动脉，在显微镜下缓缓的切开蛛网膜，分离出1厘米长的一段动脉，助手眼疾手快，将其的小分支再次用双极电凝烧灼，张易赶紧用手术刀将其切断。
处理完后，张易从助手手中缓缓的接过胶皮膜在病人的动脉下小心翼翼的垫上，用来保护脑皮质，张易转过头说道：
“这里的话，用这个可以保护脑皮质不受侵害，而且还可以便于吻合。”
张易说完，深呼吸一口气，一直紧张的操作，让张易的额头上也泛出一层细密的汗珠，护士急忙给张易轻轻的擦拭。
张易聚精会神的盯着，将病人颞浅动脉通过颞肌上的孔及骨孔拉到皮质受血动脉处，而这里也必须要注意不可将其逆转。
www.youxs.org，在其近侧用暂时性动脉夹夹闭，随后将末端修剪成整齐的新开口。
“肝素盐水。”张易提醒道。
一旁助手缓缓的拿起早已经准备好的盐水，仔细的将管腔内的积血给冲净。随后张易接过动脉夹，在显露好的一段皮质动脉的两段将动脉夹夹上。在皮质动脉壁上切开长约2～3厘米的切口。
“这里的话用剪刀剪成一个椭圆形的开口也是可以的。”
张易说完，在显微镜下，郑重的将颞浅动脉与病人大脑中动脉的皮质支行端侧相吻合，张易对着助手说道：
“10-0的尼龙线给我。”
张易接过后，用无创针就开始进行间断缝合，张易先将相对两角进行缝合，然后在前壁和后壁各自缝合了3～4针，在结扎时将吻合缘外翻，使得两条血管内膜对内膜。
张易娴熟的手法，让身后的一干实习生都瞪大了眼睛，看张易操作手术就好像在看一场表演一般，精彩万分，张易提醒着，说道：
“千万不能将前后壁缝合在一块，为了避免这个缺点，可以将颞浅动脉一角缝在皮质动脉切口前壁中点，另一个角缝在后壁的中点，将颞浅动脉的前壁与皮质动脉一侧角相对应，后壁与另侧角相对应，使两动脉前后壁分开缝合。”
张易一边进行讲解，一边操作，继续给实习生们讲解道：
“还有一种方法就是直接将颞浅动脉一角缝合在皮质动脉动脉前壁中点，另一角缝在后壁的中点，这种方法也是可行的。”
张易在结扎进行到最后一针的时候，助手急忙松开了一下两动脉的动脉夹，可以使血液冲出管腔中的空气和小血块，张易看准时机，直接迅速进行结扎。
已经吻合完毕了，张易这才松懈了一下，长出一口气，不过张易还是瞬间紧绷了起来，先松开皮质远侧的动脉夹，然后再松开了近侧的动脉夹，颞浅动脉的动脉夹是最后松开的。
病人在吻合中并没有出现特殊情况，有种可能是吻合口会有小漏血，可以直接用棉片轻压片刻，不过不可以重压阻断血流，这样就可以快速止血。而如果有动脉痉挛的情况，可以用浸以3%罂粟碱或者1%利多卡因棉片覆盖片刻后，就可以解除。
最后就剩下缝合了，张易在准备硬脑膜缝合时，特意留下一个小孔，可以让颞浅动脉宽裕的通过。而如果作骨瓣的话，则需要复位骨片，在颞浅动脉通过外咬一骨孔，千万不能将颞浅动脉受压扭曲，其余的话逐层进行缝合处理。
同时，相对应的还有一种枕动脉-小脑后下动脉吻合术，这个手术的话，需要先分别游离枕动脉和小脑后下动脉，等吻合完毕后，需要让病人侧卧或者坐位，作后颅窝中线切口，上端折向乳突后方。
随后翻开皮瓣，剥离枕明显显枕骨，钻颅开窗。切开硬膜后，沿小脑扁桃体附近找出并选好小脑后下动脉吻合部位。枕动脉约在乳突尖和枕外隆凸连线的中点由深部穿至浅层并与枕大神经并行。
找出该动脉后剥离约8～9cm长，分离时将两侧的小分支离开动脉数mm处用双极电凝烧灼后切断。用动脉夹夹在游离出的动脉根部，用肝素盐水冲洗管腔。
然后需要将枕部肌肉作一裂洞，将枕动脉通过裂洞导入颅内，使动脉不受压迫。作枕动脉-小脑后下动脉端侧吻合，方法同前。这个手术的话，直接吻合完成后，逐层缝合伤口，不需要放置引流。
